爸妈们听过“十个婴儿九个黄”这种说法吗？黄疸是新生宝宝非常常见的一种情况，至少有60%以上的宝宝在出生后会有黄疸的问题，群里也经常看到有妈妈讨论宝宝黄疸的话题，宝宝为什么会有黄疸、黄疸多长时间才能消、又应该怎么治疗呢？看完今天这篇文章，妈妈们就不会焦虑啦！
一、宝宝黄疸是怎么一回事？为什么会有黄疸？
新生儿黄疸（Newborn Jaundice）指的是新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素（bilirubin）水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿黄疸最明显的症状是宝宝的皮肤和眼睛变黄，可能在宝宝出生后的2到4天开始变黄，并且可能会从头部蔓延到全身，胆红素水平通常会在宝宝出生后的3到7天达到峰值。
如果妈妈用手指轻轻按在宝宝的皮肤上，发现宝宝的一部分皮肤变黄，这就有可能是黄疸的征兆。
宝宝为什么会有黄疸？
因为人体血液中红血球老化代谢会排出一种叫做“胆红素”的废物，通常情况下，胆红素会经由肝脏排出体外。但是刚出生的宝宝肝脏功能往往发育并不完全，胆红素代谢、排泄发生问题，就很容易的导致胆红素在体内累积，从而使皮肤和眼白发黄。
具体来说，宝宝黄疸的情况可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型：
1、生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿正常现象，因为相对于成年人来说，新生儿的红血球较多，且肝脏功能也叫不成熟，这就使得新生儿红血球代谢所产生的胆红素也比较多，且更不易通过肝脏排出，从而形成黄疸。
生理性黄疸一般发生在婴儿出生后的第二天，在出生后第四天时达到最严重。生理性黄疸通常对宝宝的精神状态、胃口不会有太大的影响。大多数情况下，随着宝宝的肝脏发育，肝脏处理胆红素的能力得到提高，胆红素能够顺利排出体外，生理性黄疸的症状一般会在宝宝出生2到3周内消失，所以爸妈一般不需要太过于担心。
2、病理性黄疸
新生儿黄疸还有一种情况是病理性黄疸，一般是由于宝宝先天的血液、肝脏问题所导致的。病理性黄疸，宝宝出生后24小时就会出现症状，并且长时间不消退，或者消退后又再次出现，还有可能同时伴随有宝宝精神不佳、食欲不好的症状。
病理性黄疸的情况就需要爸爸妈妈格外重视，如果宝宝出生超过3周后黄疸的症状还没有消退的话，就需要马上带去看医生。胆红素长期处于高水平可能会给宝宝带来耳聋、脑损伤等风险。
需要注意的是，这些宝宝是黄疸的“高危人群”：
- 早产儿（37周妊娠前出生的宝宝）比较容易出现生理性黄疸；
- 没有喝足够的母乳（或奶粉）的宝宝；
- 宝宝的血型和妈妈的血型不吻合或不相容；
- 宝宝出生时发生瘀伤或其他内部出血；
- 肝脏问题；
- 受到感染；
- 缺乏酶；
- 红细胞异常。
然后这里我们要特别说一句，其实很多宝宝其实是被“饿”出黄疸来的！
因为喝下的母乳少、排便量就会少，然后胆红素的排出也会相应的减少，自然而然就容易出现黄疸的情况。
新生儿只有多吃多拉才会避免黄疸或者才能让黄疸消退的更快。
所以妈妈们生完宝宝之后，每天要记得足量的给宝宝喂够母乳，如果妈妈的母乳不能保持足量供应，也可以给宝宝喂一些配方奶，不管怎样一定要保证宝宝吃饱喝足，不要硬撑着觉得非要给娃喂母乳才可以，让娃每天吃饱喝足他们才能更加健康成长。
二、宝宝黄疸怎么诊断治疗？要多少天才能消退？
美国医院通常会在宝宝出生72小时之内对宝宝进行黄疸的检测，一般会用探测仪接触宝宝的皮肤来测试胆红素水平，如果发现过高的话会再做血液检查来进行确认。
美国儿科学会（AAP）建议，所有新生宝宝在医院每次进行生命体征检查，或每隔8到12个小时，都最好检测一下黄疸水平。
美国医院检测宝宝黄疸主要可能做Complete blood count（全血细胞计数）、Coombs test（库姆斯试验）、Reticulocyte count（网织红细胞计数）、测宝宝的血型、Rh因子等这些测试。如果医生认为宝宝的黄疸可能是由于其他病情所导致的，或者宝宝胆红素水平上升的过快的话，就可能还需要再做其他进一步的测试和检查。
宝宝黄疸多少天能够消退？这个要看是生理性黄疸还是病理性黄疸。
大部分宝宝的生理性黄疸都会出生后2到3周内自然消退，而病理性黄疸的情况则需要进行相应的治疗，具体消退的天数不定，要看黄疸的严重程度。
黄疸具体选择什么样的治疗方法，则要根据宝宝的胆红素水平到底有多高、上升的速度到底有多快、宝宝的月龄等具体情况等决定。
美国新生儿黄疸的治疗一般采用以下方法：
1、照蓝光治疗
如果宝宝的胆红素水平特别高的话，医院通常会给宝宝照蓝光，其原理是通过灯光来帮助分解宝宝体内的胆红素来达到缓解黄疸症状的目的。在给宝宝照蓝光时，宝宝的衣服必须要全部脱掉，只能穿尿布和戴特殊的眼罩。
2、输液治疗
一般来说大部分宝宝黄疸通过照蓝光就可以得到缓解，但是如果是比较严重的情况，医生可能会有建议给宝宝输液治疗。例如给宝宝输注葡萄糖氯化钠注射液，可以扩充血容量，可以增加机体热量的摄入，有利于降低血胆红素，从而达到治疗黄疸的效果。
3、换血治疗
如果宝宝的黄疸情况极其严重，还可能会需要进行输血。用新鲜健康的血液代替宝宝受损的血液，来降低胆红素水平。
如果宝宝有黄疸的症状但是医生同意可以出院回家的话，妈妈们也不能“掉以轻心”，带宝宝出院回家后也要特别注意观察宝宝的黄疸症状，如果发现有以下情况要马上联系医生：
- 宝宝黄疸的症状超过3周还没有消退
- 宝宝黄疸的症状变得更加严重；
- 宝宝黄疸的症状消退之后又重新复发；
- 宝宝发烧超过100°F（38℃）；
- 宝宝胃口不好，经常无精打采、昏睡、哭闹。
三、关于宝宝黄疸，你可能有这些问题想要了解
1、怎么观察娃有没有黄疸？
将宝宝放在光线充足的地方，观察宝宝的皮肤和眼白，如果发现比前一天或者比其他婴儿黄，就说明宝宝可能有黄疸。如果只有脸部发黄，说明黄疸不是很严重；如果腹部及以下也泛黄，就说明情况严重可能需要治疗了。
2、怎样判断宝宝黄疸是否需要治疗？
首先看黄疸的程度。如果出现以下情况之一：腹部及腹部以下泛黄、皮肤泛黄扩散的速度很快、出生24小时内就产生黄疸、足月儿黄疸超过1～2周、早产儿黄疸超过2～3周等，都是黄疸较严重或病理性黄疸的表现，需要找医生检查了。
其次，如果是病理性黄疸，新生儿除了会皮肤泛黄之外，还会出现呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等症状，也需要及时检查。
3、宝宝黄疸可以预防吗？
非常遗憾的告诉大家，目前并没有一个真正能够100%预防新生儿黄疸的方法，不过准妈妈们在怀孕期间和产后还是有一些事情可以做，能够降低宝宝黄疸变严重的概率：
- 在怀孕期间，妈妈可以进行血型测试，出生后也对宝宝的血型进行测试，从而排除可能母子血型不相容导致宝宝出现黄疸的可能性。整个孕期妈妈们也要保持愉快的心情和健康的生活方式，尽量使得宝宝能够足月出生。
- 产后的妈妈则要注意给宝宝喂够足量的母乳或配方奶，避免宝宝被“饿”出黄疸的情况。根据mayo clinic官网的建议，刚出生的宝宝母乳喂养应该每天喂8~12次，配方奶的宝宝应该每隔2到3个小时喂一次，一次喂1~2盎司的配方奶。
4、宝宝黄疸晒太阳有用吗？
很多妈妈可能在网上看到说黄疸宝宝多晒太阳好得快，晒太阳确实有一定的退黄作用，但是效果可能不一定理想，并且存在宝宝被晒伤的隐患。
晒太阳退黄通常需要满足两个基本条件：一是气温合适，宝宝皮肤能够充分裸露；二是晒太阳能够持续较长的时间。但是在实际操作过程中，这两个条件很难满足，因为很多妈妈可能会担心宝宝着凉或者被晒伤，皮肤裸露的面积完全不够、晒太阳的时间也不够。
5、宝宝黄疸要多喝水吗？
妈妈们还可能看到说“黄疸要多喝水，因为喝水可以加快宝宝的身体代谢速度，多喝水就可以多排便，从而减轻黄疸的症状”。
这个说法听上去似乎很有道理，但是妈妈们不能忽视一个前提是：6个月以下的宝宝是不建议喂水的！（具体可以参考我们上周的文章：为什么不能给6个月以下的宝宝喝水https://www.usmama.com/wiki/15796/）
正确的说法应该是：宝宝黄疸需要补充的是液体（比如母乳、配方奶），特别是刚出生几个月的小宝宝，爸妈应该注意多给他们补充母乳和配方奶，而不是大量喂水。新生宝宝水喂多了的话，不仅会影响到宝宝对母乳、配方奶的兴趣，还有可能导致宝宝的胆红素水平升高，导致黄疸的情况变得更加严重。
今天关于宝宝黄疸的科普分享就到这里啦！总之，黄疸是一种很常见的新生儿疾病，通常出现在宝宝出生后的3到7天内，只要爸妈能够好好照料宝宝，一般出生后2~3个星期内会自动痊愈。但是如果3个星期之后，宝宝的黄疸反而更加严重，那么爸妈就要及时就医，以防宝宝出现脑组织受伤的情况。
参考资料：https://healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Jaundice.aspxhttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865https://medlineplus.gov/ency/article/001559.htmhttps://www.healthline.com/health/newborn-jaundice
（图片来源：Google）
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